在加拿大，一些寻求及时诊断的患者为了免去等待预约家庭医生的时间，可能会选择直接去免预约诊所(walk-in clinic)。然而，这种便利可能会让家庭医生遭受经济损失，并可能让他们有理由把你除名。

“我遇到麻烦了”

一名居住在多伦多附近的女子表示，她因去walk-in诊所就诊而受到家庭医生的训斥，并担心自己可能被踢走。

她告诉Global News，2020年的一个周末她患上胃肠道问题，导致身体不适，但她无法去看家庭医生，因为周末不开门，而她又不想去医院，因为当时正值新冠疫情期间，所以她最后去了walk-in诊所做了测试，随后报告被发送给她的医生。

她说，当她向医生提出这个问题时，医生表达了担忧，并说：“你不应该去walk-in诊所，这花了我们钱。你去那里我们会被收取费用。”

她很困惑，请求家庭医生指导她应该采取哪些不同的做法，她说医生的回答是：“你应该去急诊室。” 然而，她认为自己的情况不值得紧急就诊，这让她对可用的选择有限感到沮丧。

尽管因为这次访问而受到谴责，她说她现在尝试优先去看家庭医生，即使这意味着要等待一两天。

“我认为这取决于情况有多严重，但我会等待，因为我不想让我的家庭医生不高兴，”她说。

多伦多华人惊爆：去walk-in诊所会被家庭医生除名

近日，一位多伦多华人网友称自己最近刚刚收到家庭医生的通知：如果病人去walk-in诊所，就会把病人除名。

另一位网友回复说，因为如果已经有家庭医生的病人不去自己的家庭医生那里，而是去了walk-in，省政府会扣家庭医生的钱。

有人感叹道：现在这个医患问题严重，很多华人都找不到家庭医生，只能去walk-in。

家庭医生会面临经济处罚

多伦多St. Michael’s医院的家庭医生Rick Glazier表示：“我认为患者或公众并不真正了解，当他们去walk-in诊所时，他们的医生可能会失去收入。”

Glazier告诉Global News，虽然家庭医生在这种情况下踢人并不常见，但这仍然是可能的。

walk-in诊所提供现场护理，通常无需事先预约，可满足即时看诊需求。然而，家庭医生通过预约优先考虑护理的连续性，根据患者的长期健康需求提供更广泛的服务。

这些医疗保健提供者的资助机制因省而异，可能会影响你的家庭医生在你上门就诊时是否面临经济处罚。

例如，在新斯科舍省和BC省，支付计划被称为“纵向家庭医生支付模式”，这意味着医生根据工作时间、提供的服务和病人数量获得报酬。

在曼尼托巴省，支付系统按服务收费的方式运作。这意味着家庭医生会为患者就诊期间提供的每项服务付费。

在安省，医疗保健环境包括多种付款计划，例如按服务收费和“家庭健康组织”(FHO)。通过FHO方法，医生可以根据每位患者而不是每次就诊获得补偿。

Glazier解释说，安省主要按照服务收费计划。如果患者去walk-in诊所而不是去看自己的家庭医生，他们的医生不会受到经济处罚。

但根据FHO计划，家庭医生可能会受到处罚。

“FHO计划以所谓的按人头付费为基础，”他说。“在这种付费模式中，家庭医生的大部分收入取决于所登记的患者人数，因此大部分收入不是基于每次就诊，而是基于每个患者。”

在这种计费系统下，如果患者到其他地方(例如walk-in诊所)寻求护理，医生将以年度奖金的形式损失金钱。然而，如果患者去医院(急诊)就诊，家庭诊所不会受到经济处罚。

Glazier的医疗实践属于FHO的范畴，他表示，当患者去walk-in诊所就诊时，不仅是医生会受到经济处罚，整个家庭医疗团队也会受到经济处罚。

“所以，在我、我的诊所以及其他类似的医生身上发生的事情是，当病人去 walk-in 诊所时，假设医生为中期评估支付37元，我们就失去了这37元。”他解释道，“因此，每次访问我们都会损失惨重，一分钱一分钱。”

安省的目标是避免对同一服务重复付款。他说，如果他们已经向医生支付病人的护理费用，那么当病人去walk-in诊所时，他们实际上又要再次买单。

Glazier表示，如果患者在一年内多次前往walk-in诊所，那么从经济上考虑将患者保留在名册上可能不可行。在这种情况下，医生可以与患者解除合约，或者将其除名。

不过，Glazier也承认，患者去walk-in诊所往往有正当理由，例如在夜间需要护理，或者住得离主治医生较远。

他指出，由于安省的许多家庭诊所都希望留住患者，因此许多诊所现在都延长了营业时间，包括在周末和晚上营业。