“肚子愈来愈大、半夜一直起来尿尿、血压也渐飙高，是不是年纪到了都这样？”许多人迈入中年后，常把身体变化归因于自然老化，忽略了肾脏发出的警讯。

肾脏科医生洪永祥提醒，慢性肾脏病早期大多没有明显症状，真正危险的初老，第一名反而是“什么症状都没有”。

洪永祥在脸书“洪永祥医生的慢性肾衰竭攻城疗法”分享，一名58岁王先生平时没有腰痛，也无明显水肿，自认身体还不错，但近几年肚子愈来愈大，晚上也经常起床小便，最近健康检查更发现血压逐渐升高。原以为只是年纪增长的正常现象，进一步接受尿液及肾功能检查，竟发现已有蛋白尿，肾功能下降速度也比过去明显加快。

慢性肾脏病早期可能没有疼痛、水肿或其他明显不适，等到出现明显疲倦、食欲下降、恶心、水肿等症状时，肾功能可能已下降一段时间。

第二名是尿液泡泡变多、久久不散。洪永祥指出，尿尿出现泡泡并不等于肾脏病，例如尿流速度快也可能产生泡沫；但如果泡泡反复出现、久久不散，尤其本身已有糖尿病或高血压，就应注意蛋白尿的可能性。尿液中的白蛋白增加，是肾脏受损的重要早期指标之一，可透过尿白蛋白／肌酸酐比值（uACR）进一步评估。

第三名为血压一年比一年高。洪永祥说，肾脏与血压关系密切，两者互相形成恶性循环。肾功能异常可能使血压变得难以控制，长期高血压又会伤害肾脏微血管。若过去收缩压约120、130毫米汞柱，近年却逐渐升到140、150，不应认为只是“年纪大了”，除了控制血压，也应留意肾功能。

第四名为晚上频尿。以前可以睡到天亮，现在每天半夜却得起床尿1、2次。洪永祥提醒，夜尿原因相当多，包括摄护腺肥大、膀胱问题、睡眠呼吸中止症、心血管疾病等，也可能与肾脏浓缩尿液能力改变有关。若夜尿突然增加或持续恶化，不能单凭症状判断是肾脏病，建议进一步找出原因。

第五名则是肚子愈来愈大、血糖变高。中年后肌肉量、活动量容易下降，腹部脂肪随之增加，并可能伴随血糖、血压及血脂异常。腹部肥胖本身不代表肾脏已经受损，但糖尿病、高血压及肥胖都是慢性肾脏病的重要危险因子，如果长期控制不佳，肾功能可能跟著加速恶化。

洪永祥呼吁，进入40、50岁后，更应留意血压、血糖、体重，以及透过抽血、验尿掌握历年肾功能变化。若已有高血压、糖尿病、肥胖、心血管疾病或肾脏病家族史，更是需要定期检查的高风险族群。