加拿大的医疗体系一直让外界羡慕，说是“免费”，其实只限于诊疗这一块，看病不用掏钱没错，但真正让人头疼的却是药费。

谁生过点小病都知道，药房结账的时候那一长串数字，足够让人瞬间清醒。尤其是没有私人保险的人，常常会觉得吃药比生病还“伤”。

最近传来一个好消息，国家药物保险终于有了实质性落地。不过，这份期待已久的福利，并不是全民普及，而是只在部分省份先行试点。换句话说，并不是所有人都能享受到，落空感还是挺明显的。

其实，联邦政府最初放话的时候，说得很漂亮，目标是全国统一的药保体系。但现实却是一步步缩水，甚至连联邦卫生部长都公开表示，换了新政府，政策背景也跟着变。潜台词很清楚：之前的承诺未必会继续坚持，全国覆盖的药保，恐怕要大打折扣。

那么，在那些已经开始实施的省份，药保到底有多大的力度呢？

在P.E.I.，政策从今年5月就正式启动了，涵盖了大部分避孕药和糖尿病用药，还把血糖试纸也纳入报销。患者不用再掏自付费，哪怕是拿药时的几块几毛，也统统省掉。当地药剂师协会负责人说，很多人听到“零付费”的那一刻，眼睛都亮了。

曼尼托巴的覆盖面更广，连荷尔蒙替代疗法和HIV预防用药都包括进去，短短三个月就有接近14万人受益。过去医生开药的时候，总是担心病人买不起，干脆闭口不提；现在能“名正言顺”地写处方。联邦政府已经为曼省投入2600万加币，为P.E.I.投入300万，算是实打实的真金白银。

至于明年即将上线的BC省，覆盖范围可以说是最全面的，不光有避孕药、糖尿病用品、戒烟药物，还包括假肢、矫形器、造口用品，甚至连罕见病的昂贵药物也能纳入考虑。

更特别的是，药房服务也被扩展了，药剂师可以直接帮病人开小病处方、更新处方，或者进行药物审查。对长期需要多种药物的慢性病患者来说，这简直就是救命稻草。

当然，新政策也不是毫无瑕疵。首先，药剂师们叫苦不迭，报销流程比以前复杂太多，尤其是每天要处理几百张处方的药房，工作量直接翻倍。

其次，一些私人保险公司干脆把联邦已经覆盖的药物从清单里剔除，这就让问题变得尴尬了。比如说，P.E.I.的学生如果跑到安省读书，发现父母的保险报不了药，还得特意飞回老家拿药，这操作听起来就让人无语。

与此同时，那些没分到“药保蛋糕”的省份也坐不住了。像安省的避孕药倡导组织就公开吐槽，人口最多、需求最大，反而被排除在外，这合理吗？而魁省、阿省、萨省、大西洋几省，还有西北地区和努纳武特，也都没有联邦协议，只能依靠自己原本的省级药保体系。问题在于，各省的药保标准不一，门槛、费用、报销比例差别极大，普通人经常被搞得一头雾水。

对于老百姓来说，药费负担是真实存在的。有些药物，一个月下来就是几百上千，普通家庭长期承担下来几乎不可能。如果真能做到全国覆盖，很多人都能松口气。但眼下的局面，仍然是“有人欢喜有人愁”，而且各省之间的差距，还可能因为这次药保的落地而进一步拉大。