根据加拿大的一项最新研究，与辉瑞公司相比，莫德纳COVID-19疫苗患心脏病的风险高两到三倍。这项研究结果对制定mRNA疫苗的推广策略具有重要意义。

据CTV报道，发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究发现，尽管病例很少见，但40岁以下的男性最有可能患上心肌炎和心包炎等心脏并发症，这些并发症通通常在第二次接种疫苗后的21天内出现。

“很少进行基于人群的分析来直接比较两种mRNA COVID-19疫苗的安全性，这两种疫苗在可能影响安全性的重要方面存在差异，”该研究的主要作者、卑诗省疾控中心流行病学家 Naveed Janjua 医生在新闻稿中说。

该研究追踪了2021年1月1日至2021年9月9日期间在卑诗省接种第二剂辉瑞BioNTech或莫德纳Spikevax COVID-19疫苗的18岁或以上人群。总体而言，在卑诗省辉瑞接种了超过220万剂第二针疫苗。同期还有87万剂莫德纳。

在第二次接种后的21天内，有59例心肌炎病例（28例辉瑞和31例莫德纳）和41例心包炎病例（21例辉瑞和20例莫德纳）。研究人员随后计算了心脏炎症的发生率，发现莫德纳的心脏炎症发生率为每百万35.6例，辉瑞为12.6例——相差近三倍。

根据研究，在18至39岁的男性和女性中，使用莫德纳疫苗的心肌炎发病率均较高，在18至29岁的男性中观察到的发病率更高。相比之下，2018年普通人群的心肌炎发病率为每百万2.01至2.2人。

心肌炎除了是mRNA疫苗的一种罕见但令人不安的副作用外，还与COVID-19和流感等病毒感染有关。最近的一项研究发现，感染COVID-19后患心肌炎的风险是接种疫苗后的七倍。从2021年12月到2022年4月，加拿大足球明星阿方索•戴维斯 (Alphonso Davies) 在一场COVID-19之后因心肌炎缺席比赛。

Janjua医生还是卑诗省疾控中心数据和分析服务的执行主任，以及卑诗大学人口与公共卫生系临床教授。他说，这一发现应该有助于指导哪些人群接种哪种疫苗，以最大限度地提高效益，同时最大限度地减少不利影响。

“我们的研究结果对制定mRNA疫苗的推广策略具有重要意义，这还应考虑大多数心肌炎事件的自限性和温和性、疫苗接种带来的好处、莫德纳疫苗对感染和住院治疗的更高有效性（在先前的研究中发现） ，并且COVID-19感染后心肌炎的风险明显高于mRNA疫苗接种，”Janjua解释说。

该研究的一个限制是它是观察性的，这意味着它没有证明疫苗接种会导致心肌炎或心包炎。此外，由于依赖医院和急诊科的数据，该研究可能遗漏了一些不太严重的病例。

在对这项研究的评论中，以色列心脏病专家Guy Witberg医生和Ilan Richter医生写道，结果“在疫苗安全性方面令人放心，应该有助于消除因担心心脏不良事件而导致的‘疫苗犹豫’ ；这样的结论不仅依赖于疫苗已证明的功效，而且还依赖于显示COVID-19感染与更高的心肌炎风险相关的数据。”

加拿大已接种超过9300万剂COVID-19疫苗，其中包括近6200万剂辉瑞疫苗和超过2800万剂莫德纳疫苗。两家公司都致力于研究疫苗相关心脏问题的长期影响。

2022年1月的一项研究发现，在18至24岁的年轻男性中，辉瑞和莫德纳在美国的心肌炎发病率分别为每百万人52.4人和56.3人。6月，美国疾控和预防中心警告说，莫德纳疫苗可能会导致某些年龄组患心肌炎的风险更高。

据加拿大公共卫生署称，心肌炎和心包炎仍然是罕见的并发症。该机构敦促任何在接种疫苗后出现胸痛或胸闷、心律不齐或呼吸急促的人就医。它说病例似乎最多发生在青少年和年轻人、男性之中，在接种第二剂疫苗后，并且在接种疫苗后 7 天内发生。

“在大多数情况下，在接种mRNA疫苗后患有心肌炎或心包炎的人应该推迟接受另一剂疫苗，”该机构表示。“使用mRNA疫苗加强剂后这些情况的发生率似乎比第二剂后要低一些。”