西安省大学最新的研究发现,接受扁桃腺切除手术治疗阻塞型睡眠窒息症(OSAS)的儿童,服食含有可待因(Codeine)的止痛药,可能会致命。
西安省大学医学教授高兰(Gideon Koren)早在2009年,就发现了首宗幼儿在扁桃腺切除手术后,因为服食可待因而死亡的报告。目前他已经证实了在北美洲发生的另外3宗致死或有生命危险的个案。这些病例发表在5月出版的《儿科杂志》。
报告调查的第一宗死亡个案,是一名居住在安省北部的4岁原住民儿童。他服用了4次剂量适当的可待因药水,在出院的翌日死亡。基因研究发现这名幼儿有极快速新陈代谢的遗传基因,令他身体内的可待因加速了新陈代谢,产生出更多吗啡。第二宗死亡事件,是美国南部一名5岁男童,他在手术后24小时毙命。他被医生处方每4小时服食退热净(Acetaminophen)和可待因。
另外一名3岁的加拿大女童就较幸运。她被发现没有反应于是紧急送院,经抢救后复甦。她也是接受扁桃腺切除手术治疗阻塞型睡眠窒息症之后,服食可待因和退热净。
在多伦多病童医院任母危(Motherisk)计划总监的高兰医生指出,这些令人忧虑的个案,强烈显示问题丛生,以及很多尚未诊断出的个案。医生不应该再认为,所有儿童在扁桃腺切除手术后服食可待因都是安全。可待因会降低儿童的唿吸驱动力和增加唿吸停止的危险。研究亦发现,在扁桃腺切除手术后留院观察一晚,并不能够有效检查出所有儿童,是否增加严重唿吸系统并发症的危险。
卫生部门估计,北美洲有大约60万至180万名15岁以下儿童患有阻塞型睡眠窒息症,睡眠时影响他们的唿吸。最基本的治疗方法是做手术,通常是增殖腺扁桃体切除手术。
这份报告的第一作者西安省大学博士生基莉(Lauren Kelly)说,阻塞型睡眠窒息症非常普遍,但现时在北美洲并没有一个标准,去治疗儿童在扁桃腺切除手术后的疼痛。而可待因被广泛使用治疗儿童的很多癥状。报告显示,即使是服用标准剂量,有部分儿童有更高的死亡危险。有必要作进一步研究,协助医生找出这些危险因素,令病童更安全。而目前,她就希望,这些个案能够引起医生的警惕,关注一些高危儿童,以及在扁桃腺切除手术后处方可待因时,会小心观察病童的唿吸情况。
可待因(Codeine)是鸦片中的一种生物硷,可以由罂粟中提取,也可经化学方法从吗啡制造。可待因有止痛、止咳和止泻功效;副作用包括:噁心、压抑唿吸、呕吐、昏睡、口干、小便不畅及便秘。长期使用会上瘾。
可待因止咳功效快,但由于会抑制支气管分泌,令痰涎变稠,难以咳出,因此多用于干咳和剧烈咳嗽。