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突然停经还腹痛 竟然是宫外孕信号
www.bcbay.com | 2019-05-15 20:15:48  大象医生 | 0条评论 | 查看/发表评论

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  停经,腹痛,出事了!?

  25岁的林女士停经20多天,以为月经推迟了,晚上突然小腹疼痛难忍,去医院挂急诊。

  从欢喜到失落,怎么回事?

  医生询问了病史后开了血液和尿液检查,结果提示怀孕。

  又拍了B超,在右侧附件区发现了一个包块,经妇产科医生确诊为异位妊娠。

  细说异位妊娠

  异位妊娠,就是我们常说的宫外孕,就是受精卵在子宫体腔外着床了。最常见的异位妊娠着床部位是输卵管,其次有卵巢、腹腔、宫颈、阔韧带等等。

  异位妊娠是妇产科常见的紧急状况,发病率约为2%,其中输卵管妊娠约占异位妊娠的95%左右,胚胎在输卵管里一旦长大,容易撑破输卵管引起大出血,严重时容易造成孕产妇死亡。

  引起异位妊娠的原因

  1、盆腔炎

  2、做过输卵管手术或有异位妊娠、盆腔和腹腔手术史

  3、输卵管发育不良或功能异常

  4、辅助生殖技术

  5、其它原因,如:不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤或卵巢肌瘤压迫输卵管等等。

  异位妊娠的后果

  一般都比较严重,要及时请医生处理。一旦发生输卵管妊娠,特别是在某些血管丰富的位置,很容易导致破裂和大出血,短时间内会让孕妇休克甚至死亡。

  异位妊娠的症状

  1、停经后腹痛

  2、阴道流血

  3、晕厥、休克

  4、肩部疼痛:破裂输卵管流出的血液可聚集在膈肌下方(在肺和胃之间),使患者感觉肩部疼痛。

  异位妊娠的检查

  怀疑有异位妊娠,可能需要做如下检查:

  1、HCG测定:包括尿HCG、血HCG。尿HCG就是我们平常说的早孕试纸或者验孕棒。血HCG就是抽血检查,不空腹也能查。如果停经还不到4周,用验血查HCG的方法会更精确一些。

  2、孕酮测定

  3、B超检查

  4、腹腔镜检查

  5、阴道后穹隆穿刺

  6、妇科检查

  异位妊娠的治疗

  分药物治疗和手术治疗。

  药物治疗适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者,但需符合以下条件:

  1、没有药物治疗的禁忌症;

  2、输卵管妊娠未发生破裂;

  3、妊娠囊直径 ≤ 4 cm;

  4、血 hCG 小于 2 000 IU/L;

  5、无明显的腹腔内出血。

  若存在以下几种状况,应及时手术:

  1、生命体征不稳定,腹腔内有出血;

  2、异位妊娠有进展,胚胎仍在发育(例如血 hCG 持续升高、有胎心搏动、附件区有大包块);

  3、药物治疗无效。

  如何预防异位妊娠

  宫外孕的原因有很多,要预防所有的宫外孕比较困难。 但输卵管炎症是引起宫外孕的主要病因,因此,避免输卵管炎成为预防宫外孕的主要方法,输卵管炎的预防方法主要包括:

  1、避免过早的性行为,注意性生活卫生,使用安全套。

  2、采取安全有效的避孕措施,预防意外怀孕,这样就能减少宫腔内操作,(如人工流产) 降低刺激输卵管的几率。

  3、及时治疗阴道炎、盆腔炎等妇科疾病,没有医嘱的情况下,千万不要冲洗阴道。

  4、怀孕早期,要做好排除宫外孕的相关检查。

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